В 2011г. за период с апреля по начало июня в МУЗ «ГДБ №1» по поводу укуса клеща обратилось 52 пациента. Всем оказана первая медицинская помощь – удаление клеща, экстренная профилактика клещевого энцефалита по показаниям.
Клещевой энцефалит- синонимы: таежный энцефалит, дальневосточный менингоэнцефалит, клещевой энцефаломиелит, русский весенне-летний энцефалит, - вирусное, природно-очаговое (характерное только для определенных территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы (ЦНС). Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при укусе инфицированного клеща.
В настоящее время инфекция регистрируется в Австрии, Германии, Польше, Чехословакии, Финляндии, прибалтийских государствах, европейской и дальневосточной части России, Италии, Швейцарии. Максимальные показатели заболеваемости отмечаются в России и Австрии.
Заражение человека может произойти после укуса, а также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса - клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных и т.п.
Инкубационный период заболевания в среднем составляет 1,5-2 недели, иногда затягиваясь до 3 недель. Разную длительность инкубационного периода можно объяснить характером укуса - чем дольше присасывался клещ, тем больше вирусов проникло в организм и тем быстрее будет развиваться заболевание.
Заболевание развивается остро, в течение нескольких дней. Вирус поражает серое вещество (кору) головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что клинически выражается в судорогах, параличах отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи
. Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли, упорная рвота, потеря сознания или развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия), пищеварительной системы - задержка стула, увеличение печени и селезенки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне повышения температуры тела до 39-40оС.
Осложнения клещевого энцефалита отмечаются у 30-80% переболевших и в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей. Летальность колеблется в пределах от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной форме. Смерть наступает в течение 1 недели от начала заболевания.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу, туристы. В последние годы отмечается преобладание среди заболевших горожан. В числе больных до 75% составляют горожане, заразившиеся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках. Следует помнить, что отправляясь в лес необходимо одеть одежду с длинными рукавом, обязательно одеть головной убор, обувь должна полностью закрывать тыл стопы и лодыжку. Используйте перед походом в лес репелленты, отпугивающие клещей. Часто осматривайте друг друга , чтобы вовремя заметить клещей.
Профилактика осуществляется с помощью вакцин, представленных инактивированными вирусами. На настоящий момент в России доступны отечественные и импортные вакцины. Схема вакцинации состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме. Ревакцинация проводится через 3 года.
Экстренная профилактика. При укусах клеща проводится экстренная профилактика клещевого энцефалита с помощью иммуноглобулинов.
Оказание медицинской помощи по удалению клеща проводится в травматологическом кабинете детской поликлиники №2 и приемном покое стационара детской больницы.
Врач – травматолог оценит ваш прививочный анамнез, решит вопрос об исследовании клещей снятых с пациентов на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита, назначит при необходимости экстренную профилактику.
Следует помнить, что решение вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики следует принимать не позднее 4 дня после присасывания клеща!
Информацию подготовила врач-эпидемиолог Коневец Т.Б.