Наши телефоны

Колл-центр
единый номер:

8(3955)586-500

Секретарь
тел./факс: 8(3955) 67-25-22
e-mail: gdbangarsk@irmail.ru

Мы в социальных сетях:

Заместитель 
главного врача
по лечебной работе
8(3955) 67-11-87

 

Заместитель
главного
врача

по поликлинической работе
8(3955) 67-25-96

 


Председатель врачебной комиссии
8(3955) 56-47-57

 

Приемный покой
8(3955) 67-38-36,
8(3955) 56-33-13

Поликлиника №2
регистратура:
8(3955) 67-21-20
заведующая поликлиникой:
8(3955)53-01-80
старшая медсестра:
8(3955)67-27-49


Поликлиника №4
регистратура12А мкр:
8(3955) 67-19-46
регистратура 15 мкр:
8(3955) 55-19-52
заведующая поликлиникой:
8(3955)67-28-52
старшая медсестра:
8(3955)67-34-04

Горячая линия

Телефоны:
горячая линия администрации больницы

8-914-937-97-07

(в рабочее время)

горячая линия главного врача
8(3955) 67-45-41

(круглосуточно)

 

Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень
определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают
информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской
организации для получения первичной медико-санитарной помощи

Я, _____________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
"________________" _______________________________________ г. рождения,
зарегистрированный по адресу: __________________________________________
(адрес места жительства гражданина
либо законного представителя)
при оказании мне первичной медико-санитарной помощи в
________________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
отказываюсь от следующих видов медицинских  вмешательств,   включенных в
Перечень  определенных  видов  медицинских  вмешательств,   на   которые
граждане дают информированное добровольное согласие при выборе  врача  и
медицинской  организации  для  получения   первичной   медико-санитарной
помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального
развития   Российской   Федерации   от    23    апреля    2012 г. N 390н
(зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской  Федерации    5 мая
2012 г. N 24082) (далее - виды медицинских вмешательств):
________________________________________________________________________
(наименование вида медицинского вмешательства)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Медицинским работником ________________________________________________.
(должность, Ф.И.О. медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснены возможные  последствия  отказа
от вышеуказанных видов медицинских вмешательств, в том числе вероятность
развития осложнений заболевания (состояния).  Мне  разъяснено,  что  при
возникновении необходимости в осуществлении одного или нескольких  видов
медицинских вмешательств, в отношении которых оформлен настоящий  отказ,
я имею право оформить информированное добровольное согласие на такой вид
(такие виды) медицинского вмешательства.

__________ _____________________________________________________________
(подпись)   (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)
__________ _____________________________________________________________
(подпись)                   (Ф.И.О. медицинского работника)

"__" ________________________________________ г.
(дата оформления